Trombose van het netvlies
Over trombose van het netvlies
Bij een trombose ontstaat er een bloedstolsel in de bloedvaten van het netvlies. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer of -afvoer in het netvlies.
Veneuze trombose
Een veneuze trombose is de meest frekwente oorzaak voor bloedvatafsluitingen in het oog. Door de afsluiting van de vene of een vertakking hiervan kan het bloed niet meer worden afgevoerd. Hierdoor gaat het bloedvatensysteem uitzetten, de wanden worden fragiel en dit veroorzaakt bloedingen en lekkage van vocht in het netvlies.
Bij een afsluiting van een vertakking van de vene wordt een klein deel van het netvlies beschadigd. Men spreekt van een ‘veneuze taktrombose’. Wanneer de hoofdvene wordt afgesloten, treedt lekkage in het gehele netvlies op. In dit geval spreken we van een ‘centraal veneuze trombose’.
Door het lekken van vocht in de gele vlek ontstaat maculaoedeem met gezichtsverlies of het zien van een wazige vlek, in een deel of over het hele gezichtsveld tot gevolg. Door stuwing kan de aanvoer van vers bloed verhinderd worden en ontstaat zuurstoftekort. Het netvlies reageert hierop met aanmaak van nieuwe bloedvaatjes (neovascularisatie). Deze nieuwe bloedvaatjes zijn echter van slechte kwaliteit en kunnen makkelijk bloeden. Indien deze zich vormen op andere plaatsen, zoals op de iris of in de voorkamerhoek, kunnen ze aanleiding geven tot ernstige drukstijging. Deze ernstige complicatie noemt men een neovasculair glaucoom.
Een veneuze trombose treedt vaker op bij patiënten met hart- en vaatziekten. U zal worden doorverwezen naar uw huisarts of cardioloog voor een onderzoek van hart en bloedvaten. Risicofactoren zoals te hoge bloeddruk, aderverkalking, suikerziekte, te hoge cholesterol en roken moeten worden aangepakt.
Indien er groei ontstaat van nieuwe vaten (neovascularisatie) is een panretinale laser behandeling altijd noodzakelijk. Dergelijke behandeling zal uw zicht niet verbeteren, maar dient om bovenstaande complicaties te voorkomen. Het lekken van de bloedvaten en groei van nieuwe bloedvaatjes kan worden tegengehouden met het toedienen van intravitreale injecties met anti-VEGF.
Arteriële trombose
Bij een arteriële trombose wordt het bloed niet meer aangevoerd vanuit de slagader (arterie) door klontervorming. Het netvlies, of een deel ervan, ondervindt hierdoor een ernstig zuurstoftekort waardoor de binnenste lagen van het netvlies hun functie verliezen. Dit heeft als gevolg dat het gezichtsveld, of een deel ervan, wegvalt.
Bij een afsluiting van een vertakking van de arterie wordt een klein deel van het netvlies beschadigd, men spreekt van een ‘arteriële taktrombose’.
Wanneer de hoofdarterie van het oog wordt afgesloten, spreken we van een ‘centraal arteriële trombose’.
Bescherming tegen het mogelijks afsluiten van een tweede bloedvat, zowel in het oog als in de rest van het lichaam, is belangrijk. Veelal worden bloedverdunners voorgeschreven. U zal worden doorverwezen naar een neuroloog en/of cardioloog voor verdere uitwerking.
Een oculaire behandeling is momenteel niet mogelijk. Bij langdurig zuurstoftekort treedt permanent gezichtsverlies op.